La mise en place du dossier médical électronique en Angleterre. Une innovation organisationnelle au service d’un nouveau comportement de production et de consommation des soins médicaux : un exemple pour la France ?

En avril 1998, Tony Blair, alors premier ministre britannique, décide de mettre en oeuvre le dossier médical électronique. Pour ce faire, il débloque 700 millions de livres pour les trois années à venir. Sa généralisation est alors prévue pour 2004, horizon qui ne sera pas tenu. La mise en place d’un tel dispositif est intéressante à retracer, son fonctionnement actuel est impressionnant. La généralisation de ce dispositif permet une modification des comportements de production et de consommation de soins. Quant au dossier médical partagé (DMP), il commence seulement à prendre corps en France. Annoncé pour 2007, il ne se met en place que timidement en 2017, soit avec 10 ans de retard. Il est loin d’égaler son homologue britannique. Il ne s’agit en fait que d’un carnet de santé numérique, bien loin des ambitions données au dossier britannique. Quels enseignements le système de santé français peut-il tirer d’une telle expérience ?

This article describes and evaluates the implementation and adoption of detailed electronic medical records in healthcare in the UK, thereby providing early feedback for the ongoing local and national rollout of the NHS Care Records Service. Electronic medical record applications are being developed and implemented far more slowly than was originally envisioned. Despite considerable delays and frustration, support for electronic medical records remains strong, including from NHS clinicians. Political and financial factors are now perceived to threaten nationwide implementation of electronic medical records. The more tailored, responsive approach that is emerging is becoming better aligned with the perceived needs of NHS organisations and is likely to deliver clinically useful electronic medical record systems. The French electronic medical record system has come up against similar challenges: it is difficult to implement, with 10 years to archive and it is only a digital health record, which is to say it is far from matching the scale of its British counterpart.

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